سایت جامع زردی نوزاد
سایت زردی بلاگ، ارائه مقالات معتبر درباره زردی نوزاد (نحوه جلوگیری از زردی، درمان زردی، اطلاعات جامع از دستگاه زردی نوزاد و...)سایت جامع زردی نوزاد
سایت زردی بلاگ، ارائه مقالات معتبر درباره زردی نوزاد (نحوه جلوگیری از زردی، درمان زردی، اطلاعات جامع از دستگاه زردی نوزاد و...)انواع روش های درمان زردی نوزادان چیست
1-فتوتراپی
فتوتراپی یا نور درمانی با استفاده از لامپ های مخصوص با طیف نوری خاص انجام می شود .فوتو ایزومرهای منتشر شده از لامپ های تعبیه شده در این دستگاه با دفع بیلی روبین سبب پایین آمدن سطح بیلیروبین در خون می‌شوند. کودک به صورت برهنه در دستگاه فتوتراپی و در زیر نور لامپ های تعبیه شده در این دستگاه با ارتفاع مشخصی قرار می گیرد و تنها قسمت پوشیده بدن او چشم ها و آلت تناسلی می باشد .هر دو تا سه ساعت یکبار کودک از دستگاه خارج شده و توسط شیر مادر تغذیه می شود و مجددا با بستن چشم ها به درون دستگاه فرستاده می شود .بسته به میزان زردی نوزاد میزان بیلی روبین هر 4 الی 12 ساعت چک شده و در صورت رسیدن بیلی روبین به عدد 12 فتوتراپی قطع می گردد .شما می توانید از این شیوه درمان هم در بیمارستان و هم در منزل استفاده کنید .
2-قطره زردی نوزاد
استفاده از قطره زردی نوزاد یا بیلی ناستر به همراه فتوتراپی و تغذیه مداوم کودک روش درمانی دیگری برای درمان زردی به شمار می رود .
3- تعویض خون
مدت زمان درمان زردی نوزادان چقدر است؟
زردی نوزاد چقدر طول می کشد ؟نوزاد در روزهای اولیه تولد به جز در موارد خاص عموما زردی نداشته و نوزاد از روز دوم به بعد معمولا زرد می شود . زردی در نوزادان رسیده با وزن تولد بالای 2500 گرم د رروز 3 الی 5 تولد و در نوزادان نارس با وزن کمتر از 2500 گرم در روز 5 الی 7تولد به حداکثر میزان خود رسیده و سپس کاهش می یابد.زردی در نوزادان نارس دیرتر از نوزادان رسیده اتفاق می افتد و نیاز به مراقبت بیشتری دارد .معمولاً زردی در نوزادان رسیده قبل از پایان 10 روزگی و در نوزادان نارس قبل از21 روز از بین می رود.
تاریخ کشف درمان زردی نوزاد
طی دهه ۱۹۵۰ میلادی، تعویض خون درمان اصلی هیپربیلیروبینمی محسوب می‌شد و تا اواخر دهه ۶۰ میلادی فوتوتراپی استفاده وسیع پیدا نکرده بود. در دهه ۸۰ و ۹۰ افزایشی دوباره در فراوانی کرن‌ایکتروس مشاهده شد که به سیاست جدید بیمارستان‌ها در مرخص نمودن سریع نوزادان تازه متولد و افزایش تعداد نوزادان شیرمادرخوار منسوب گشت.
تأثیر فوتوتراپی در درمان زردی نوزادان بصورت اتفاقی در بیمارستانی در اسکس انگلستان کشف شد. پرستاری در بخش نوزادان نارس، عمیقاً باور داشت که نوزادن بستری در بخش وی از هوای تازه و درخشش خورشید در فضای سبز بیمارستان بهرمند می‌شوند. گرچه این اولین اشاره به تأثیر نور در بهبود زردی نوزادان محسوب می‌شود، اما تنها هنگامی جدی گرفته شد که یک نمونه خون که قرار بود برای اندازه‌گیری میزان بیلیروبین به آزمایشگاه فرستاده شود، زیر نوری که از پنجره می‌تابید ماند و دیدند که نتیجه قابل مقایسه با زردی مشهود بیمار نیست و مقدار بسیار پایینتری را نشان می‌دهد. در سال ۱۹۵۸ دکتر کرمر (به انگلیسی: Cremer) یافته‌های خود را در مجله لنست منتشر کرد، اما تا ده سال بعد هم که یک گروه پزشکی در آمریکا مسئله را مورد بررسی مستقل قرار داد استفاده از این روش همه‌گیر نشد.
تشخیص زردی نوزاد چگونه صورت میگیرد
معاینه نوزاد باید در نور روز انجام گیرد و نوزاد باید برهنه باشد. می‌توان با انگشت شست روی پوست نوزاد کمی فشار آورد تا سرخی پوست بیرنگ گردد و بیدرنگ پس از برداشتن انگشت به رنگ پوست نوزاد زیر انگشت توجه نمود که آیا زرد است یا خیر. اولین جایی که زردی قابل مشاهده است، زیر زبان و صلبیه چشم می‌باشد. زردی از سوی صورت شروع به نمایان شدن می‌کند و با بالا رفتن مقدار بیلیروبین، به سمت پاها گسترش پیدا می‌کند (قانون کرامر)، یعنی اگر فقط صورت زرد باشد، بیلیروبین بین ۵ تا ۷ است، بالای سینه تا ناف حدود ۱۰، تا پایین شکم ۱۵ و تا نوک پا ۲۰ میلیگرم بر دسی‌لیتر.
باید آزمایش سطح بیلیروبین خون اورژانس (یعنی طی دو ساعت) در تمام نوزادانی که زردی روز اول دارند انجام شود و هر ۶ ساعت تکرار گردد تا زمانی که ثابت یا پایین رونده شود. انجام آزمایش سطح بیلیروبین بصورت روتین برای نوزادانی که زردی مشهود ندارند، اشتباه است.
تجهیزات تشخیصی برای زردی
بیلی‌روبینومتر پوستی برای تعیین سطح بیلیروبین در نوزادان بالای ۳۵ هفته کارایی دارد، البته باید سن نوزاد از ۲۴ ساعت بیشتر باشد. اگر میزان بیلروبین از ۱۴٫۶ میلیگرم بر دسی‌لیتر (۲۵۰ میکرو مول بر لیتر) بیشتر بود، لازم می‌شود که مستقیماً بیلیروبین خون را اندازه بگیریم. در زردی مشهود روز اول، همیشه لازم است که بیلیروبین خون مستقیماً اندازه‌گیری شود. در تمام نوزادان زیر ۳۵ هفته از اندازه‌گیری مستقیم بیلیروبین استفاده می‌شود.
در استفاده از ایکتیومتر اینگرام، قطعه‌ای از پلاستیک شفاف را روی بینی نوزاد فشار می‌دهند و رنگ زیر قطعه شفاف را با پنج نوار زرد رنگ که درجات مختلفی از زردی را نشان می‌دهند مقایسه می‌کنند، رنگ پوست نزدیکتر به هرکدام که بود، معرف یک سطح خونی از بیلیروبین است. مطابق بررسی‌های جدید این وسیله غیرقابل اعتماد است و نباید استفاده شود.
واکنش واندربرگ شایعترین روش شناسایی بیلیروبین در مایعات بدن است. طی این واکنش، بیلیروبین با سولفانیلیک اسید دیازوتیزه ترکیب می‌شود و پیرول‌های رنگی تولید می‌کند. بیلیروبین مستقیم نشان دهنده قسمت کونژوگه محلول در آب است وبیلی‌روبین غیر مستقیم، نشان‌دهنده قسمت غیر کونژوگه. البته در مقایسه با روش‌های دقیقتری مثل کروماتوگرافی مایع، واکنش واندر برگ دقیق نیست و بیلیروبین کونژوگه را کمی بیشتر از واقع نشان می‌دهد، اما از نظر بالینی بدرد می‌خورد.
برای بیان میزان بیلیروبین در پزشکی بالینی یا از واحد میلیگرم بر دسی‌لیتر (mg/dl) استفاده می‌شود یا از واحد میکرومول بر لیتر (µmol/L). تبدیل میکرومول بر لیتر به میلیگرم بر دسی‌لیتر از راه تقسیم کردن به ضریب ۱۷٫۱ امکان‌پذیر است.
۱ میلیگرم بر دسی‌لیتر (mg/dl) بیلیروبین = ۱۷٫۱ میکرومول بر لیتر (µmol/L)
توصیه و دستورات غذایی برای درمان زردی نوزاد
1-تا سه هفته‌‌ی تمام ـ مرتب ـ با مراقبت جدی کنترل شود و در صورت لزوم از بستری شدن نگران نباشید.
2-اگر مادر در ماههای آخر، عرق کاسنی و ترنجبین مصرف کند در کاهش شدت یرقان نوزاد، مؤثر است.
3- مصرف کاسنی در ماههای آخر علاوه‌بر آن، موجب سهولت زایمان و کم‌شدن درد زایمان و تصفیه‌ی کبد و صاف شدن پوست مادر و جنین می گردد.
4ـ به علت بالا رفتن رنگدانه صفراوی در خون و ایجاد آسیب به مغز آن را جدی بگیرید.
5ـ در این زمان مادر از صرف غذاهای چرب خوداری نماید تا نوزاد مجبور به خوردن شیر چرب نشود.
6ـ مادر تا می‌تواند از سبزیهای تازه مثل جعفری و کاهو و خورش کرفس استفاده نماید.
7ـ خوردن مواد مغذی شیرین چون انجیر، خرما و عسل حداقل یک وعده توصیه می شود.
8ـ از میوه‌جات مثل: پرتقال و سایر مرکبات و خیار و گوجه فرنگی استفاده کنید.
9ـ از مصرف غذاهای سرخ کرده و سسهایی مانند سس مایونز و غیره خوداری کنید.
10ـ هرچه سریعتر به مراکز درمانی مراجعه فرمائید.
درمان زردی نوزادگرمک دارای موادی چون پروتیین، چربی، کلسیم، آهن و ویتامین هایی چون آ، ب، ث و از میوه های پرآب تابستان است.گرمک حاوی بیش از ۱۰ نوع هورمون گیاهی و آنزیم بوده ومصرف آن موجب طراوت پوست می شود. برای کسانی که دچار کم خونی یا سل ریوی یا مبتلا به یبوست، بواسیر، نقرس و رماتیسم هستند، مفید است.
این میوه دارای خواص دیگری نظیر خرد کننده سنگ کلیه ومثانه بوده و برای کسانی که پوست و موی خشک دارند مفید و سودمند است. گرمک از چین وچروک پوست و پیری زودرس جلوگیری و کک مک و لکه های سیاه صورت را برطرف می کند.